《技术解决方案》中对信息模型采用了HL7 V3标准以及CDA R2标准,HL7 V3消息机制与CDA各有优势,《技术解决方案》并没有明确说明何时采用HL7 V3 消息机制,何时采用CDA R2标准。
HL7 V3 消息格式与CDA R2文档格式的优势对比
消息格式传递的优点
(1)消息可以伴随事件发生的同时传递,这就使得活动发生时的状态可以及时得到传递和表达;
(2)消息的传输使.两系统之间发生更紧密的偶合,而且不需要人为的干预。
文档格式传递的优点
(1)医生眼中的医疗记录本来就是文档,像出院摘要,转院单等等,尽管它并不是标准的、结构化的和电子化的;
(2)结构化的电子文档用于表达现存的纸质文档并不困难;
(3)容许非结构化的(自由文本)表达,据估计 70%临床数据是非结构化的;
(4)文档便于医生或责任者签名(数字签名),和纸质文档一样方便;
(5)文档包含的信息更完整,可以被单独使用。
HL7 V3标准的制定采用了面向对象的方法,从 RIM 到D-MIM、R-MIM,再到HMD、MT,同时也是一个根据业务需求对模型逐步限定和细化的过程。HL7 V3比HL7 V2对信息内容有了更多的限制,使得传输的信息不具有二义性,但是正是由于它的这种优势,HL7 V3实现起来具有很大的难度。目前在国际上,真正使用HL7 V3消息机制的很少,比如,消息机制一般都采用已经很成熟的HL7 V2.X。《技术解决方案》中已经把健康档案的相关内容与HL7 V3 RIM的各个域相对应,但仅仅是简单的对应而已,而且有的数据元在HL7 V3中根本找不到对应的属性,所以这个方法仅供参考,不能说现在的对应就必须作为最终实现的方案美国
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